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前列腺為男性附性腺中最大的實質性器官，位于盆腔內膀胱的出口，尿道從中間穿過。因此前列腺增生可壓迫尿道，常常引起排尿困難，是男性老年人最常見的疾病之一。一般前列腺從35歲開始增生，50歲多出現癥狀。因此前列腺增生癥占泌尿外科住院病人的8～11%，發病率僅次于尿路結石。50歲以上的發病率為50%，70歲以上的發病率更高達70%。
病因
前列腺增生病因未明，但現代醫學認為，年齡的增高和睪丸分泌的雄性激素是前列腺增生發病的重要因素。
臨床表現
1、尿頻、尿急：尿頻最初以夜尿次數增加為主，每次尿量不多。隨之白天也出現尿頻。
2、排尿困難：是前列腺增生最主要的臨床表現，主要為排尿等待、排尿時間延長、排尿中斷、尿線細而無力、射程短、尿末滴瀝、尿不盡感，晚期出現尿潴留。
3、血尿：前列腺粘膜上毛細血管充血及小血管擴張并受到前列腺增生的腺體的牽拉，當膀胱收縮時，可以引起鏡下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常見原因之一。
4、反復尿路感染：慢性尿潴留導致泌尿系感染時可出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等明顯的尿路刺激癥狀。
5、急性尿潴留：是前列腺增生嚴重表現，常在遇受涼、飲酒、憋尿的情況下發生。
6、其他：前列腺增生合并有腎積水，腎功能損害時，可出現腎區脹痛、食欲不振、貧血、高血壓、嗜睡和意識遲鈍等癥狀。
診斷
凡50歲以上的男性有夜尿增多、尿頻、進行性排尿困難、尿不盡等癥狀應考慮有前列腺增生癥。直腸指診是簡單而有價值的診斷方法，可觸到增大的前列腺表面光滑、質韌，中央溝消失。彩超檢查：測定前列腺大小，是否突入膀胱等。直腸超聲更為準確，腹壁超聲測殘余尿量。前列腺特異性抗原(PSA)以排除前列腺癌。尿動力學：最大尿流率＜15ml/s，排尿不暢；＜10ml/s則梗阻嚴重。
治療
前列腺增生應根據患者情況采用不同方法。
1、等待觀察
（1）不吃辛辣刺激性食物，不抽煙不飲酒，不宜久坐；
（2）多吃新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品，多食用蜂蜜以保持大便通暢，適量食用牛肉、雞蛋；
（3）多吃一點種子類食物，如南瓜子、葵花子等；
（4）不能因尿頻而減少飲水量，也不能忍尿不排，多飲水可稀釋尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱結石。飲水應以涼開水為佳，少飲濃茶；
（5）注意保持心情舒暢，積極參加有益于身心健康的體育活動。
2、藥物治療
（1）抑制雄激素生成：5α-還原酶抑制劑（保列治）；
（2）α-腎上腺能受體阻滯劑：（特拉唑嗪 、鹽酸坦索羅辛）；
（3）植物類藥物：通尿靈、舍尼通、前列康、隆閉舒等。
3、手術治療
藥物治療后效果不佳，尿流動力學有明顯改變或殘余尿經常在50ml以上。雖然尿流動力學改變不明顯，但癥狀嚴重影響工作和生活，已引起上尿路積水和腎功能損害。反復發生急性尿渚留、尿路感染、肉眼血尿和并發膀胱結石。出現以上情況之一，需考慮手術治療。
手術方法主要有經尿道前列腺汽化電切書、經尿道前列腺等離子電切術/剜除術、經尿道前列腺綠激光汽化術/剜除術、經尿道前列腺鈥激光剜除術等微創治療以及開放手術等。
蚌埠市中醫醫院泌尿腎病中心經過多年發展，已擁有綠激光前列腺微創治療儀，奧林巴斯輸尿管軟鏡、硬鏡，瑞士EMS碎石清石航母、美國進口史賽克超高清腹腔鏡，美國強生超聲刀，郎牌膀胱鏡，可視經皮腎鏡等先進診療設備，成功開展泌尿系結石腔內碎石，前列腺剜除、腎臟腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤根治術，尤其在泌尿系結石及男性病診療方面達到蚌埠市內先進水平。
劉軍
劉軍，醫學博士，副主任醫師、副教授，畢業于中南大學湘雅醫學院，從事泌尿外科專業20余年。曾擔任新疆維吾爾自治區重大疾病救治專家組、新疆抗癌協會泌尿生殖系統專委會委員。已發表論文十余篇，其中SCI論文3篇?，F任蚌埠市中醫醫院泌尿腎病診療中心主任、學科帶頭人。
●專業擅長：
腹腔鏡下腎上腺切除術、腎癌根治性切除術、腎部分切除術、腎盂癌根治性切除術、膀胱癌根治性切除術、前列腺癌根治性切除術等；
經皮腎鏡碎石術、輸尿管軟鏡/硬鏡碎石術等；經尿道前列腺電切術、膀胱腫瘤電切術等下尿路腔鏡手術。
●專家門診時間：每周二全天
●專家門診地點：蚌埠市中醫醫院門診泌尿腎病診療中心
●預約方式：
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(責任編輯：蚌埠市中醫醫院) |
